鄖縣中醫(yī)院分級(jí)護(hù)理制度
（2009年12月修訂）
分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理，分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。臨床護(hù)士應(yīng)實(shí)施與病情相適應(yīng)的護(hù)理，保障患者安全，提高護(hù)理質(zhì)量。
1、分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部頒發(fā)的《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則》為指導(dǎo)制定。
2、由醫(yī)師根據(jù)病情開(kāi)具護(hù)理等級(jí)醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行。
3、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士可根據(jù)病員病情變化及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，提出合理建議。
4、護(hù)理級(jí)別分為特級(jí)護(hù)理及一、二、三級(jí)護(hù)理，分別設(shè)有標(biāo)記。
(一)特級(jí)護(hù)理
指征：
1、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；
2、重癥監(jiān)護(hù)患者；
3、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；
4、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；
5、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；
6、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；
7、其他有生命危險(xiǎn)需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。
護(hù)理要求：
入院護(hù)理
1、根據(jù)病情，備好床單位，將病人安置在危重病室或搶救室、通知有關(guān)醫(yī)生做好接診準(zhǔn)備；
2、準(zhǔn)備好急救器材和藥品；
3、安置患者，測(cè)量患者生命體征，評(píng)估病情，完成入院護(hù)理記錄；
4、填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料；
5、適時(shí)完成入院宣教；
6、給予患者清潔護(hù)理。
住院護(hù)理
1、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；
2、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察了解患者的反應(yīng)；
3、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施，給予患者全面生活護(hù)理；
5、保持患者的舒適和功能體位；
6、根據(jù)患者病情正確實(shí)施健康教育并履行相關(guān)告知制度；
7、實(shí)施床旁交接班制度；
8、記錄特護(hù)記錄單。
出院護(hù)理/轉(zhuǎn)歸：遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。
（二）一級(jí)護(hù)理
指征：
1、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；
2、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；
3、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；
4、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。
護(hù)理要求：
入院護(hù)理
1、根據(jù)病情，備好床單位，急救物品和藥品，安置患者在病床；
2、及時(shí)通知醫(yī)生接診；
3、測(cè)量患者生命體征，評(píng)估病人病情，完成入院護(hù)理記錄；
4、填寫(xiě)患者入院相關(guān)資料；
5、給予或幫助患者清潔護(hù)理；
6、完成入院宣教。
住院護(hù)理
1、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄；
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施,觀察了解病人的反應(yīng)；
4、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，給予或幫助患者完成生活護(hù)理,實(shí)施安全措施；
5、根據(jù)患者病情正確實(shí)施健康教育及功能鍛煉并履行相關(guān)告知制度；
6、根據(jù)病情記錄護(hù)理記錄單。
出院護(hù)理/轉(zhuǎn)歸：遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級(jí)別。
（三）二級(jí)護(hù)理
指征：
1、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；
2、生活部分自理的患者。
護(hù)理要求：
入院護(hù)理
1、備好床單位；
2、安置患者至床旁，通知醫(yī)生接診；
3、測(cè)量患者生命體征，評(píng)估患者病情，完成入院護(hù)理記錄；
4、填寫(xiě)病人入院相關(guān)資料；
5、完成入院宣教；
6、幫助或協(xié)助患者完成清潔護(hù)理。
住院護(hù)理
1、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄；
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察了解患者的反應(yīng)；
4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施專科護(hù)理和健康教育及功能鍛煉并履行相關(guān)告知制度；
5、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施，幫助或協(xié)助病人完成生活護(hù)理；
6、護(hù)理記錄符合要求。
出院護(hù)理/轉(zhuǎn)歸：
1、遵醫(yī)囑轉(zhuǎn)入相應(yīng)護(hù)理級(jí)別；
2、完成出院健康指導(dǎo)；
3、完成出院護(hù)理記錄；
4、患者床單位按出院常規(guī)處理。
（四）三級(jí)護(hù)理
指征：
1、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；
2、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。
護(hù)理要求：
入院護(hù)理
1、備好床單位；
2、安置患者至床旁，通知醫(yī)生接診；
3、測(cè)量患者生命體征，評(píng)估患者病情，完成入院護(hù)理記錄；
4、填寫(xiě)病人入院相關(guān)資料；
5、完成入院宣教；
6、指導(dǎo)患者完成清潔護(hù)理。
住院護(hù)理
1、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；
2、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征并記錄；
3、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施，觀察了解患者的反應(yīng)；
4、根據(jù)患者病情正確實(shí)施專科護(hù)理和健康教育及功能鍛煉并履行相關(guān)告知制度；
5、護(hù)理安全宣教到位；
6、指導(dǎo)患者完成生活護(hù)理，保持床單位整潔；
7、護(hù)理記錄符合要求。
出院護(hù)理/轉(zhuǎn)歸
1、完成出院健康指導(dǎo)；
2、完成出院護(hù)理記錄；
3、患者床單位按出院常規(guī)處理。
備注：本制度于2009年12月1日起實(shí)施。《鄖縣中醫(yī)院護(hù)理管理手冊(cè)》（2007年6月修訂）第15頁(yè)的分級(jí)護(hù)理制度同時(shí)廢除。
