鄖縣中醫醫院關于全面推行醫院院務公開的
通 知
各科室：
為了深化醫藥衛生體制改革，進一步提高醫療服務質量和水平，促進醫院民主科學管理，根據《鄖縣衛生局關于全面推行醫院院務公開的通知》（鄖衛字〔2009〕85號）文件精神要求，經研究將有關事項通知如下：
一、指導思想和重要意義
推行醫院院務公開以“三個代表”重要思想、十七屆三中全會精神和科學發展觀為指導，深入貫徹黨的醫療衛生方針、政策，維護人民群眾的健康權益。通過醫院院務公開工作加強社會公眾監督和醫院職工民主監督，進一步牢固樹立“以病人為中心”的理念，為人民群眾提供更好的醫療服務。
推行醫院院務公開，對于增加醫療服務透明度，促進醫院廣泛接受群眾和社會監督，提高廉潔行醫、誠信服務的意識，具有重要意義。在醫院內部推行民主政治、民主管理和民主監督，保證廣大職工依法行使權利，提高醫院的工作效率和效益，杜絕違法違紀現象的發生。
二、工作目標和要求
醫院院務公開應成為醫院管理的一項基本制度。要提高醫院工作透明度，切實保障人民群眾、醫院職工的知情權和監督權。我院要在近年來推行醫療服務信息公示制度的基礎上全面規范醫院院務公開工作。
三、主要內容及責任
醫院院務，除涉及國家秘密、公共安全、依法受到保護的商業秘密和個人隱私以外，原則上應予公開，并做到政策公開、程序規則公開、工作過程公開、實施結果公開。
辦公室負責
1、醫院基本信息
（1）醫院依法執業登記的主要事項，包括醫療機構執業許可證及有效期限、醫院名稱、等級、執業地點、法定代表人姓名、所有制形式、診療科目、床位、聯系電話、網址。
（2）職能科室設置、業務項目、內容、負責人、技術人員資質及組成。
（3）門診、急診就醫流程圖，掛號、就診、取藥、交費等事項的流程與服務地點。
（4）工作人員在崗時佩戴的注有本人姓名、職務或職稱的標牌。
（5）醫院布局圖、指示標牌、路標等，應急避難流程圖。
（6）服務監督部門（人）的投訴電話和信箱。
2、行業作風建設情況
（1）加強醫德醫風建設的主要規定。
（2）醫療服務投訴信箱和投訴咨詢電話。
3、醫院重大決策、重大人事任免、重大項目安排及資金使用情況（如干部推薦、技術骨干調動、機構設置變動、人事和分配制度改革、大型設備引進、基本建設方案等重大問題）。
4、糾正行業不正之風的投訴信箱、投訴咨詢電話，價格舉報電話、上級紀檢監察機關和衛生行政主管部門投訴信箱和電話。
5、領導班子建設和黨風廉政建設情況。職代會民主評議領導干部和中層干部情況。
6、醫院發展建設規劃，年度工作計劃與工作總結，完成年度計劃情況。
7、醫院綜合管理辦法、勞動紀律考核辦法。
人事科負責
1、衛生技術人員公開招聘情況。
2、崗位設置、崗位評聘、解聘、辭聘的標準及程序，薪酬體系。
3、干部、專業技術人員、工勤人員的考核評價標準、考核形式、考核程序及考核結果。
人員情況：平均人員數、平均醫生數、平均護士數。
信息科負責
1、醫療服務信息
（1）綜合指標：包括工作量信息、醫療質量信息和費用信息、醫療安全等。
工作量信息：門診人次、急診人次、出院人數、手術臺次、醫保出院人數、新農合出院人數等。
醫療質量信息：病床使用率、病床周轉次數、出院者平均住院日、入出院診斷符合率、手術前后診斷符合率、門急診危重病人搶救人數、門急診死亡人數、病房危重病人搶救人數、病房死亡人數、大型設備檢查陽性率等。
費用信息：門診患者人均醫療費用、住院患者人均醫療費用、藥品收入占總收入比例等。
（2）單病種指標：包括例數、治愈好轉率、平均住院日和平均住院費用、藥品費用、手術費用、治療費用等。
（3）醫院醫療工作狀況，包括年住院、門急診病人總數，病床周轉率及使用率，平均住院日等。
醫務科負責
1、服務信息
（1）公開對患者及家屬關于病情告知的情況、告知內容及告知實施人。
（2）向患者告知主要檢查項目的預約及報告等有關服務內容，告知輔助檢查前的注意事項。
（3）醫院開展的特殊診療服務項目，包括介入治療、手術治療、血液凈化、人工關節置換等醫療技術項目的費用、服務流程及相關的專業信息。
（4）按照《湖北省醫療機構提供復印或者復制病歷資料的管理辦法》向患者提供病歷資料復印或者復制服務。
（5）公開醫院處理醫療事故爭議的程序和相關職能科室的電話。
（6）公開新農合病人就醫程序。
2、醫療質量控制方案及考核辦法。
3、重大醫療事故爭議、醫療事故的處理結果。
4、醫療安全：醫療事故發生數、等級、賠償金額。
5、醫院管理單項評審和綜合評審、臨床重點專科建設、重大醫療事件等醫療服務綜合或單項信息。
6、主要衛生技術人員依法執業注冊基本情況，或提供查詢服務。（注：護士由護理部提供）
7、節假日、法定假日普通門診、急診、專家門診的開診時間、出診專家及各項檢查治療項目。
8、醫務科根據醫院實際，確定本院公示病種，以10 種左右為宜，每年公示前以文件形式通知各臨床科室。
財務科負責
1、收費信息
（1）住院病人實行費用“一日清”制度，醫院每天通過適當方式向患者或家屬提供包括藥品、醫用耗材和醫療服務項目的名稱、數量、單價、金額等使用情況，或提供費用查詢服務，出院時應提供總費用清單。
（2）為門診患者提供包括藥品、醫院耗材和醫療服務的名稱、數量、單價、金額等費用清單。
（3）常規醫療服務價格、常用藥品和高值醫用耗材的價格，或提供服務項目價格的查詢服務。
（4）各種醫療服務項目名稱，項目內涵，計價單位，價格等，公開醫院物價科等職能科室的業務范圍和查詢電話。
（5）新農合病人獲取醫療費用補助的方法、費用及獲得補助情況。
2、年度財務收支情況，特別是設備購置情況、執行費、差旅費支出情況。
藥劑科負責
1、公開藥劑科的業務范圍和查詢電話，常用醫用耗材名稱、生產廠家、型號、規格、價格。
2、藥品及醫療器械采購情況（器械歸設備科）、重點監控藥品使用情況、用量前十位的藥品排序、抗生素使用情況。
四、形式、程序和時限
（一）醫院院務公開的形式
各職能科要積極、主動地開展院務公開工作，自覺接受縣衛生局的指導和監督。滿足社會公眾合理合法的院務公開要求。本著維護患者的根本利益、保障職工的民主權利、促進醫院科學發展的原則，采取便利、快捷、有效的形式實行醫院院務公開。可根據自身條件，選擇采取以下對外公開形式：
1、在門診、病房以及對公眾服務窗口等醒目位置設立公開專欄、宣傳櫥窗；
2、打印住院收費每日清單、門診收費清單，編印、發放就醫手冊、宣傳資料，在有關媒體公布醫院承諾、舉報電話等；
3、通過院內局域網、醫院對外網站或政府官方網站公開；
4、待時機成熟設立電子觸摸查詢裝置、查詢電話；
5、建立院領導接待日制度，設立院務公開投訴信箱，公布咨詢、投訴舉報電話—7232230。
醫院院務對內公開要充分發揮職工代表大會的協調、監督作用，可采用院務公開欄、向職代會匯報工作、院情發布會、黨政工聯席會、職工座談會等形式進行公開。
（二）醫院院務公開的程序
醫院將制訂醫院院務公開目錄，報縣衛生局備案，根據本單位的實際情況和條件做出院務公開的安排，按照院務公開的目標要求及時開展院務公開工作。
具體公開的內容須經醫院院務會議審核通過，方可發布并及時更新。建立院務公開檔案。院務公開工作由辦公室指定專人歸檔立卷，對公開的各種資料和患者投訴、舉報的調查結果等資料都要裝入檔案。院務公開檔案保管期為5年。
（三）醫院院務公開的時限
1、對藥品價格、醫療服務價格、收費信息等項目醫院要隨時進行公開；
2、對行業作風建設等季節性、階段性事項要按月或季度進行公開；
3、對醫院重大決策、重大項目、基金安排、年度財務收支、醫院醫療狀況等事項要實行半年或年末一次性公開。
4、醫療服務信息由各職能科在當年7月15日和次年1月15日前將醫院上半年和上一年度全年醫療服務綜合指標和單病種信息（見附件1、2）報縣衛生局，由縣衛生局通過衛生信息網向社會公開。各職能科務必在9月中旬以前將2009年上半年醫療服務信息將縣衛生局，縣衛生局將在9月底啟動第一次院務公開工作。
五、組織領導
為了切實加強對醫院院務公開的指導規范，醫院成立以院長任組長，總支書記、工會主席任副組長，辦公室、信息、計財、藥劑、醫療、人事等科室負責人為成員的推行醫院院務公開領導小組，負責醫院院務公開推行工作。領導小組結合全院醫療服務工作和人民群眾關心的熱點問題，本著統籌規劃，突出重點，結合實際，穩步實施的原則，及時對醫院院務進行公開，把院務公開作為對醫院管理評審、年度考核評優及院長任期考核的一項重要內容，并作為日常黨風廉政建設監督檢查的重要項目。
六、院務公開有關要求
（一）各職能科具體負責院務公開相關資料的收集和統計，認真填寫《醫院醫療服務信息綜合指標統計表》和《醫院醫療服務信息單病種指標統計表》，建立數據檔案。所有間接數據必須有可供復核的原始數據，數據計算方法以附表1 所提供的統計方法進行。單病種疾病按ICD－10編碼分類核實，并對每個病例的原始數據存檔備查。要注意與醫院信息科和財務科所統計的數據進行比較，數據不一致時要核查落實。醫院上報所有醫療服務信息必須由院長簽字、醫院蓋章。
（二）市衛生局負責二級醫院院務公開的監督工作及醫療服務信息的社會公示工作。醫療服務信息公示前，將到各醫療機構實地進行檢查核實，獲取有關公示信息資料，各職能科要積極配合。
（三）實行醫院院務公開制度是醫院的重要職責之一，是促進醫院民主科學管理，依法執業，誠信行醫，建立和諧醫患關系的重要措施。我們要高度重視該項制度的建立和實施，要積極開展醫院院務公開工作。
（四）醫院將對院務公開工作取得成績的科室，及時予以表彰和獎勵；對于院務公開工作中公開形式不規范、更新不及時的，限期整改；對故意弄虛作假，欺瞞群眾的，一經查實，將依照黨紀政紀嚴肅查處；對造成嚴重后果的，視情節輕重追究有關人員責任。
二〇〇九年九月三日
